保険診療

診療内容のわかる領収書・明細書を発行いたします。一部負担金は医療費控除の対象になります。

当院は外来環境、補管、医管、手術顕微鏡、根切顕微鏡、歯科技工、歯CADGTRの施設基準の届け出を受理されています。

 

各種検査

レントゲン、模型検査、歯周病検査、顎の動きの検査など。

口腔写真

何枚写しても無料。たとえば、虫歯の状態や歯の破折線を説明する写真は無料です。

指導管理

虫歯・歯周病の予防法の指導、家庭での歯垢除去(口腔清掃)を伴わない歯科治療は予後に不安が残ります。

歯科衛生士実地指導

衛生士による専門的な歯のクリーニングと家庭療法の指導を行います。奥歯の歯と歯の間など意外に汚れが取れていないものです。

知覚過敏処置

虫歯はないのに風がしみたり、ブラシをするとき痛いことがよくあります。薬を塗れば改善します。欠損がある場合は白い材料でつめることもあります。歯髄(いわゆる神経)をとるのはできるだけ避けています。

麻酔

深い虫歯を削るときや外科手術の時には麻酔が必須です。表面麻酔を塗り、できるだけ小さな針を使うことで、多くの場合痛くない麻酔が可能です。

コンポジットレジン充填

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比較的小さな虫歯を白い材料で詰めます。一回で終わります。近年材料がおおきく進歩し強度もつよくなったため多用しています。

12%金パラ インレー

レジン充填では割れてしまうような大きめの奥歯の虫歯に適応。型を採り次回までに技工士が作製し、次回セメントで歯に装着します。最低2回かかります。金属アレルギーのリスクがあります。当院では年間数例。

12%金パラ冠

銀色の金属でかぶせます、臼歯に適用。2年間保証=補綴(ほてつ)物維持管理。金属アレルギーのリスクがあります。

12%金パラ前装冠

銀色の金属に白い硬質レジンを前装した冠をかぶせます、前歯に適用。2年間保証。金属アレルギーのリスクがあります。

CAD/CAM

平成264月保険導入。小臼歯に適用。大変きれいですが、破折を防ぐため咬み合せ面を1.5〜2o程度削合する必要があるため生活歯(神経を取っていない歯)では歯髄症状の出る恐れがあります。失活歯(神経を取った歯)に向いています。

平成28年の診療報酬改定で、下顎第一大臼歯にも適応されることになりました。ただし、金属あアレルギーであること、全部の歯がそろっていること、かむ力が強くないなどの条件があります。また補管の対象になりません。

12%金パラのブリッジ

歯を失った部分の隣の歯を削りセメントで固定する補綴(ほてつ)。2年間保証。支台歯(支える歯)の数や位置によって保険の適応されない場合があります。たとえば正面の2本の歯を失った場合A11ACD6などですブリッジの適応を計算できる無料サイトがありますので、ご自分でお確かめいただくことができます。AやCDは支台歯(柱になる部分)、1や6はポンティック(ダミー)です。保険適応外の場合は、取り外しできる部分義歯かインプラントなどの自費治療になります。 

  

                               

補綴物維持管理

(施設基準)

冠やブリッジを装着してから2年間は、装着した歯科医院が責任を持たなければならない決まりです。したがって当該の歯や隣の歯が2年間持たない可能性が高い場合は冠やブリッジはできません。2年間持たないと思われる場合は白い材料で盛り上げる方法や取り外しの義歯で対応することになります

部分床義歯

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維持装置、連結装置に12%金パラやニッケル、コバルトなど保険給付される材料を使った義歯。維持装置(ワイヤーなど)を掛けた歯=鉤歯(こうし)に強い力がかかりやすく、また虫歯になりやすい欠点があります。虫歯を防ぐために鉤歯は特にしっかり清掃する必要があります。 

レジン床総義歯

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保険適用材料を使用した義歯。あごの骨が大きく吸収した下顎や歯軋りで歯を失った場合など咬合の不安定なケースが難症例になります。慎重な型取りとかみ合わせの調整が肝要です。厚生労働省の通知で一度作ると6ヶ月は新しく作ることはできない決まりになっています。(昔、作った入れ歯が気に入らないと、すぐに別の歯科で作り直すことがあったためこのルールができたようです。)

金属床義歯(選定療養)

総義歯金属床に限り自費料金から義歯の保険診療分を差し引く制度です。部分義歯の金属床は選定療養の対象になりません。

歯内療法(根の治療)

複雑な根の中を小さな器具で形成、清掃、消毒、症状が無くなれば根の先までしっかりと詰めます。歯髄(いわゆる神経)が細菌に感染した場合の抜髄と根の先に病気ができた場合の感染根管処置があります。いずれの場合も根の中を清掃、充填をしますので、根管治療ともいいます。

歯周治療(歯ぐきの治療)

歯茎の治療(歯石除去など)、治療の成否の鍵は家庭療法の徹底です。ガイドラインに沿って、スケーリング→根の清掃→外科処置と治療を進めていきます

外傷性脱臼歯の再植

速やかに戻せば使えます。牛乳に入れ乾燥させずに歯科医へすぐに行きましょう。神経の治療をしなくてはなりませんが。歯を失うことはありません。

歯牙移植

大臼歯が抜歯になったとき親不知を移植できる場合があります

意図的再植

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根の先の病巣が歯内療法で治らない場合に一旦抜歯し、根の先を処置して元に戻す方法です。保険では臼歯のみに適応

根尖切除術

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普通の歯内療法で治らない場合に根の先の病巣を摘出し、根の先から逆に薬剤を詰める方法です。保険では前歯と小臼歯に適用します

抜歯

根の先端まで歯石がつき、たびたび腫れる歯を残すことは菌血症の原因になり全身の健康によくありません。また、重なりあった歯や埋伏した親知らずなど清掃の邪魔になっている歯の抜歯は隣の歯を守る予防処置といえます

ナイトガード

歯軋りによる歯の磨耗、補綴物の破損、咬合性外傷を防止するプラスチックの薄い装置

咬合挙上副子(スプリント)

顎関節症の治療に用います。形態はナイトガードに類似しています

スリープスプリント

睡眠時無呼吸症に対して口腔内に装着する装置。旅行などに持ってゆけない大掛かりな装置が不要になるので喜ばれています。専門医の紹介状が必要です

 

歯科保険点数表(代表的な請求に限っています)

平成30年4月1日改定(原則2年毎に改定されます) 1点10円です。3割負担の場合一部負担金は点数×3となります

2年ごとの改定とは別に、歯科用金属料が4月、10月に見直され、保険点数も変わります。

 

保険点数項目 

保険点数

基本診療料

初診料(感染予防対策施設基準)

原則、前回終了から1ヵ月経過して受診したとき

234+25

再診料(同上)

1ヶ月以内に受診した時(歯科管理料を算定した場合は3カ月以内に受診した場合)

45+5

検査料

レントゲン

パノラマレントゲン(全体のもの) デジタル

402

デンタル標準(小さなもの) デジタル

58

デンタル標準(症状の確認)  デジタル

48

 

デンタル標準(パノラマ・CTと同時)デジタル

38

 

CT(埋伏智歯、難治性の根の治療、重症の歯周病などで必要があって撮影した場合

診断料450点は月一回のみ算定)、撮影料は600点、同一月2回目以降は600×80/100480点、これにデジタル加算120点となります。したがって、同一月2回目以降は480+120600点となります。

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1170

600

模型

歯型で立体的に診断します

0

顎運動関連検査

義歯で、噛む位置が不安定な場合のゴシックアーチ、あごの動きをシミュレーションするためのチェックバイト

380

歯周組織の検査

簡単、歯数で変わります

200

精密(重症の場合の検査)、歯数で変わります

400

指導管理料

歯科疾患管理料

1回目(文書を提供したとき10点加算)

100+10

実地指導

歯科衛生士が口腔内で15分以上指導

80

機械的歯面清掃

2カ月に1回、歯にへばりついた汚れを清掃します

60

 

歯周治療

歯周基本処置

薬剤によるポケット内の洗浄

10

歯石除去

片顎

68+38×2

 

 

歯根の清掃SRP

前歯(1歯につき)

60

小臼歯(1歯につき)

64

大臼歯(1歯につき)

72

 

歯根の清掃SRP

(2回目)

 

前歯(1歯につき)

30

小臼歯(1歯につき)

32

大臼歯(1歯につき)

36

歯周外科

歯肉剥離掻爬術(1歯につき)

630

歯肉移植(1手術につき)

770

歯肉弁側方移動術(1手術につき)

770

咬合調整

かみ合わせの調整一回限り

40

動揺歯の固定

簡単なもの

200

複雑なもの(外科手術を伴うとき、外傷性脱臼のとき)

500

歯周病安定期治療

病状安定期における治療(1口腔につき月1回)

300

 

歯内療法

(根の治療、根管治療))

神経の治療(炎症を起こして痛くなった神経を除去します)

前歯 (1根管)下顎前歯は2根管のことがある

228

小臼歯(2根管)第2小臼歯は1根管のことが多い

418

大臼歯(3根管以上)下顎第2大臼歯は2根管のことがある

588

感染根管処置

(根の先の病巣の治療)

前歯 (1根管)

150

小臼歯(2根管)

300

大臼歯(3根管以上)

438

根の中の消毒

(症状が消えるまで数回)

前歯 (1根管)

28

小臼歯(2根管)

34

大臼歯(3根管以上)

46

根管充填

 (根管の先端まで充填します)

 

前歯 (1根管)

202

小臼歯(2根管)

250

大臼歯(3根管以上)

304

大臼歯(4根管または樋状根管の場合でCBCTを撮影し、かつ顕微鏡を使用した場合に加算)

400

虫歯の治療

白い詰め物(コンポジットレジン)

簡単(形成、接着処置、充填、仕上げ研磨) 

230

複雑(歯と歯の間を含む場合)

310

インレー

大臼歯(形成、印象、装着、セメント料)

732

CAD/CAM

コンピュータによる設計/製作されるクラウン。白いクラウン。神経を取った小臼歯に向いています。

2665

クラウン(全体にかぶせます)

前歯前装冠(メタルコア、形成、印象、仮歯、装着、セメント料、管理料)4日間受診した場合。 

およそ3000

大臼歯鋳造冠(形成、印象、装着、セメント料、管理料)

およそ1300

義歯(入れ歯)

部分義歯

欠損数、維持装置のかず、使用材料などで大きく違っているため割愛します。

 

総義歯(上下)

1日目、初診料+模型

274

2日目、再診料+補綴設計料+印象

592

3日目、再診料+咬合採得(かみ合わせの記録)

602

顎の動き及びまたは位置の検査(省略されることあり)

380

4日目、再診料+試適(かみ合わせ、審美性などを確認し場合によっては手直しを行います)

420

5日目、再診料+装着(人工歯料を含む)

5196

新製有床義歯管理料

230

6日目、再診料+歯科口腔リハビリテーション料(装着した月)

45

7日目、同上(翌月以降)

165

上下に総義歯を入れる場合の請求例

7回通院して上下の総義歯を作った場合、合計7792点になります。負担金は1割負担で7790となります。なお、準備の処置としての粘膜調整料1回220点、義歯修理料などは含んでいません。改定のたびに少しずつ上がっています。30年度の改定で8000円程度になります。

手術

抜歯(麻酔料、薬剤料は含みません)

乳歯

130

前歯

155

臼歯

265

難しい抜歯加算(根が肥大している、広がっているときなどで歯の分割、骨の削合を伴う抜歯)

210

水平埋伏抜歯(横向きに生えた親知らず)

1150

移植、再植、根切、下口唇粘液嚢胞摘出術

根尖切除術(前歯、小臼歯に適用)顕微鏡を使った場合

2000

歯牙再植術(臼歯のみ)

1350

歯牙移植術(親知らずのみ)+暫間固定

1300+500

粘液嚢胞摘出術  

920

訪問診療

訪問診療料

1回につき

1036

処置、手術料

1.5倍の点数

 

診療報酬点数表がインターネットで公開されています。

 

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